（車検証を見ながら入力して下さい）

　 　

こちらで車検が予約出来ます。下に必要事項を記入して、送信ボタンを押してください。

このフォームは、Microsoft Internet Explorer4.0以上、メール機能の付いたNetscape Navigator(ブラウザのみ版のNetscape Communicatorは不可）からご利用頂けます。それ以外のブラウザをお使いの方は、必要事項を書いて、メールでご予約ください。


ここからの予約は本予約ではありません。メールが届き次第連絡をさせて頂きますが、もし、1〜2日経っても連絡がない場合、再度、メールもしくは電話で御予約をしてください。

お名前：

ご住所：

電話番号：

メールアドレス：

車名(通称も記入してください　例：トヨタ　カローラレビン） ：

車検有効期限満了日 ：

初度登録年月 ：

車両重量：kg

登録番号（ナンバー）：

車検希望月日：

その他


以上で書きこみは終了です。

尚、このフォームは、正規の予約ではありません。こちらから連絡があるまでお待ち下さい。 下にある”送信”ボタンを押して車検予約終了です。(予約メールがブラウザに保存されるので、送信ボタンを押した後、メールの送受信を行ってください）

有難う御座いました。